国际联盟卫生组织与两次世界大战期间的抗疫合作

国际联盟卫生组织与两次世界大战期间的抗疫合作
作者:闵凡祥(南京大学前史学院副教授、南京大学医疗社会文化史中心主任)  近代以来,跟着全球经济联系的日益严密,人员往来的频频,使得疾病在更大空间规模内的传达成为可能。鼠疫、霍乱、黄热病等感染性疾病不时要挟着人们的日子。为防控疫情,相关国家采纳了阻隔办法,但规范纷歧的阻隔政策又影响了国家间的贸易往来。为处理区域性或全球性疫病盛行时单个国家防控“失灵”的问题,以及将“不同国家彼此抵触且价值昂扬的海上检疫要求降至最低极限”,世界间协作抗疫的理念萌发,相关和谐与协作实践被不断探究与饯别,世界卫生安排开端呈现。国联卫生安排疟疾委员会成员在多瑙河三角洲搜集疟原虫幼虫。材料图片  自1851年第一届巴黎世界卫生大会起,至第一次世界大战迸发前,世界上已树立起多个具有较大影响力的世界卫生安排。其间由主权国家组成的有,树立于1902年的美洲国家世界卫生局(后改名为泛美卫生局,作业重点是美洲区域)和树立于1907年的世界公共卫生办公室(作业重点为欧洲和中东区域)。它们以避免感患病的传达和促进世界贸易为首要目的,定时举行区域性世界卫生大会,针对相关疫病防控事宜进行专项评论;经过和签署世界卫生协议或公约,促进相关疫情信息的搜集与世界沟通,构成世界协作应对机制,为这以后世界疫病防控协作积累了名贵经历。  可是,这些世界卫生安排的功能有限,协作首要会集于区域性的感患病防疫,并且以信息搜集和发送为首要内容,自身不具有采纳实践防控举动的才干和资源,所经过的相关世界卫生公约也因协作机制履行力不强而约束力不行,处理问题的效能性不强,如世界公共卫生办公室对1917年东欧斑疹伤寒和1918年大流感的防控不力。既有世界卫生安排存在的各种限制,引起德国医师罗伯特·科赫等一批盛行病学家的反思。他们以为,传统的世界疫病防控协作具有显着的区域中心主义颜色,只重视维护欧美发达国家的利益,防控重点是将感患病延伸遏止于发达国家的港口和国界之外。在他们看来,世界抗疫协作应将注意力放在疫病爆发的源头,即非工业化国家内部而非鸿沟,经过查询这些国家的疫病盛行状况,经过世界帮忙改进其公共卫生状况,将疫病操控和消除于其爆发地。如此,才干更好地阻挠感患病的延伸,从而维护欧美国家在全球的经济利益。  一战完毕后,企图成为战后世界新秩序和未来世界事务领导者的世界联盟,尽力在世界抗疫协作与卫生管理方面有所作为,在其树立公约《世界联盟公约》第23条中即明确规定:要尽力采纳办法,以便在世界规模内防备及熄灭各种感染性疾病。根据这一条款,世界联盟首先在1920年头树立了暂时卫生委员会详细担任感患病防备作业。同年9月,世界联盟大会又经过决议,树立常设辅佐安排——世界联盟卫生安排(以下简称为国联卫生安排),专门担任和处理世界疫情与卫生问题。国联卫生安排在安排架构上又分为卫生委员会、医务部和总参谋委员会,三者各司其职,并在必要时进行和谐协作。  在两次世界大战期间,国联卫生安排经过对感患病盛行国家和区域给予物质帮忙,和谐各国阻隔立法与实践,创设世界性的监控系统,推进与各国卫生行政当局的协作,差遣技能团队辅导公共卫生服务作业,有用地促进了世界协作抗疫,以及经济欠发达国家和区域公共卫生作业的展开。因其杰出的作业成效,国联卫生安排被以为是国联最为成功的辅佐安排之一。  国联卫生安排经过活跃介入和干涉,在一战后欧洲斑疹伤寒、登革热等感患病的有用操控和防治中发挥了重要作用。1917-1921年间,斑疹伤寒导致东欧和苏俄2500万-3000万人患病,300万人逝世。国联卫生安排改动之前世界卫生安排仅对疫情爆发国和区域供给操控疫病延伸主张的传统做法,经过供给番笕、药品、医疗设备、救护车和其他抗疫物资等实质性帮忙,帮忙东欧和苏俄成功操控住斑疹伤寒的盛行。1927-1928年,登革热在希腊爆发,致使100万多人感染,1000多人逝世。国联卫生安排给予希腊政府活跃帮忙,推进希腊展开以专业性区域医疗中心为根底的公共卫生系统,处理居民的公共卫生问题,成功操控住了疫情。  国联卫生安排还经过延聘专家,安排专业委员会的方式,对其时的首要盛行病进行研究和防备。这些专业委员会包含疟疾委员会、肺结核病委员会、癌症委员会、昏睡性脑炎委员会、天花委员会等,它们在疾病常识的传达方面发挥了重要作用,有力地推进了世界社会对这些疾病的认知和防备。  国联卫生安排于1925年3月在新加坡树立东方疫情局,将更多的注意力投向经济欠发达和卫生条件落后的国家和区域,扩展了其疫情信息搜集规模和影响力。借助于电报与电话,经过与相关国家政府的严密协作,东方疫情局对东自爪哇、日本诸海港、苏联西伯利亚东海岸,西至好望角以东到西非东海岸,南含澳洲、新西兰、太平洋诸岛等规模内200多个港口城市及首要内地城市的疫情施行亲近监测,全面搜集有关鼠疫、霍乱、天花等首要盛行病的爆发地、感染率、逝世率以及相关当局所采纳的防疫办法等信息,在收拾汇总后将之快速发送给100多个相关国家和区域的卫生担任安排,使与疫源地有亲近联系的区域及早得悉潜在的疫病要挟,及早采纳防控办法。此外,该安排还编印疫情信息周报或月报,为相关国家和区域的疫情防控供给信息支撑。后来,在荷兰东印度公司的帮忙下,东方疫情局在爪哇树立播送站,经过播送及时发布最新盛行病信息,使航经该海域的船舶和邻近港口可获得即时疫情,提高了疫情信息传达功率。  国联卫生安排的最大成便是,经过对经济欠发达、卫生作业落后的国家和区域给予相应帮忙,改进了这些国家和区域的卫生状况,并推进现代公共卫生准则的树立和健全。得益于东方疫情局及时精确的疫情通报,东南亚各国和区域加强了彼此间在盛行病操控上的信息沟通与详细协作,增强了对盛行病的监测与防控才干,改进了其公共卫生状况。这些作业有用地下降了其时几种首要盛行病在东南亚各首要港口爆发和延伸程度。在新加坡,1921年有28人感染鼠疫,悉数逝世;1922年呈现的39例患者中有37人逝世;1929年9月至1933年4月,该地接连无鼠疫病例陈述。虽然在4月份又呈现1例新增病例,但一向坚持了较低的盛行水平。霍乱和天花在新加坡的影响也得到有用操控,患病和逝世人数全体上呈逐年下降趋势。此外,在国联卫生安排推进下,1937年8月举行了万隆远东国家村庄卫生会议,经过建议村庄重建方案,极大地改动了东南亚国家政府对疟疾防治重要性的知道,增强了国家防疫的职责和世界协作认识。国联卫生安排的卫生宣扬和教育活动,也极大地改动了东南亚人的传统卫生观念和习气。  国联卫生安排在某种程度上克服了其前世界卫生安排的缺乏和缺点,是世界抗疫协作展开史上的一大前进。虽然由于种种原因,国联卫生安排未能一致兼并世界公共卫生办公室和泛美卫生安排,树立起全球一致的世界抗疫协作与公共卫生管理安排,在必定程度上影响了世界抗疫资源的会集和协作办法的履行作用,但它与后二者进行了尽可能的洽谈与协作,对两次世界大战期间的世界疫情防控做了许多赋有开创性且颇具实效的作业,是现代全球公共卫生管理展开前史的重要组成部分。其安排力气、运转网络、协作准则,在二战后大部分为新树立的世界卫生安排所承继和展开,并交融进新的全球公共卫生管理系统之中。例如,东方疫情局所树立的盛行病信息搜集与传达网络,即为世界卫生安排所接纳,成为其前期在东南亚展开卫生管理活动的重要根底。  (本文系国家社科基金项目“欧美医疗社会文化史研究”[17BSS043]的阶段性效果)  《光明日报》( 2020年04月13日?14版)

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